Áreas sob Investigação
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PICADURA PELA ARANHA MARROM SOLITÁRIA (Loxosceles reclusa)
Gera lesão dermato-necrótica e reações
sistêmicas com risco de vida.
É aranha que vive em ambientes escuros, ataca quando se sente ameaçada,
geralmente à noite, 60% ocorrem na cama, sendo a incidência maior
nos EUA entre os meses de abril a novembro. Tem 5 cm (perna a perna), marrom,
com uma marca ~ violino escurecida na região dorsal de seu cefalotórax.
O tratamento consiste de Dapsona (derivado de sulfona) que tem vários
efeitos colaterais, cuidados gerais, imunização contra o tétano
e antibióticos, assim como debridamentos e se necessário, enxertos
de pele.
A OHB deve ser introduzida precocemente, por aumentar a oxigenação
tecidual e inativar o veneno da aranha.
Vários estudos têm visto uma melhora dramática nas lesões,
reduzindo a necessidade de enxertos, porém o primeiro relato ocorreu
em 1986 e é uma área pouco estudada ainda.
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TRAUMATISMO CRÂNIO-ENCEFÁLICO SEVERO
Pareceu haver uma redução da mortalidade
de 32% para 17% dos pacientes com TCE severo, provavelmente por aumentar
a oferta de O2 e reduz o metabolismo anaeróbio aos neurônios,
a vasoconstrição gera redução da PIC,
independente da hipocarbia e melhorar o metabolismo da glicose.
(Estudo prospectivo e randomizado, de 1983 a 1989, com 272 pacientes, no Hennepin
County Medical Center)
Entretanto a recuperação funcional dos pacientes tratados não
foi satisfatória, não se sabendo se pela lesão causada
pelo TCE ou por algum efeito deletério da OHB como aumento da produção
de radicais livres e peroxidação, estando se investigando a OHB
combinada à potente anti-peroxidação para reduzir possíveis
efeitos deletérios.
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O efeito benéfico na forma multibacilar da hanseníase
seria uma combinação de coisas, como leve alteração
na resposta imune, interferência nas formas de metabolismo,
obrigando o parasita a ser intracelular e talvez alguma melhora na
função leucocitária.
Mais estudos deverão ser feitos.
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INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
Os estudos realizados concluíram que é tecnicamente
factível, clinicamente seguro e possivelmente benéfico.
O protocolo sugere que se inicie a sessão tão logo iniciar a
trombólise
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NECROSE DE CABEÇA DE FÊMUR
Em estágios precoces facilita a redução
do edema e a oxigenação dos tecidos hipóxicos,
tardiamente aumenta a remodelação estimulando reabsorção óssea,
revascularização e osteogênese.
Sinergicamente a procedimentos ortopédicos, tais como descompressão
central, enxertos ósseos e estimulação elétrica,
pode ser benéfica.
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Provavelmente seu efeito benéfico se dá por
reduzir o ar intraluminal, aumentar a difusão de gás
inerte do lúmen intestinal para os vasos sanguíneos
e aumentar a oxigenação dos tecidos hipóxicos,
evitando com isso outras intervenções cirúrgicas
em pacientes com baixa reserva, nos íleos adesivos PO.
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Unidade
de Litotripsia e Medicina Hiperbárica