Controvérsias no Tratamento das Feridas
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Curativo seco / curativo úmido
O curativo úmido favorece a cicatrização
e previne a desidratação
e morte celular, promove fibrinólise por ação enzimática
e quando ocluído protege terminações nervosas reduzindo
dor. O curativo seco é recomendado em feridas limpas, favorecendo
a cicatrização
primária, devendo haver substituição diária
e é
desaconselhado em feridas abertas, pois promove formação de crostas,
favorecendo coleção de líquidos e proliferação
bacteriana.
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Limpeza com solução fisiológica/limpeza mecânica
A limpeza com solução fisiológica evita trauma direto, hidrata e favorece cicatrização.
Deve ser evitada a limpeza mecânica,
que danifica o tecido de granulação. Pode aplicar o solução
fisiológica em jato, para ajudar a remover o tecido necrótico
Antes e após o curativo, uso de luvas, devendo ser
estéreis caso
haja necessidade de desbridamentos.
É indicado o uso de máscaras
e óculos de proteção para própria proteção.
Ação citolítica,
ressecamento da pele e infecções
secundárias
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Anti-sepsia com PVPI tópico
Sua ação bactericida se dá por penetração
na parede celular e alteração do DNA, quanto maior a concentração,
maior a citotoxicidade.
Seu efeito residual dura 6 a 8 horas. Seu uso em feridas
abertas é contra-indicado pois é citolítico e retarda cicatrização.
É neutralizado em presença de matéria orgânica e
necrose e pode causar alergia.
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Anti-sepsia com clorexidina tópica
Mesma efetividade e mesmo efeito residual, mantém ação
germicida mesmo em presença de matéria orgânica, porém
também é contra-indicada por ser citolítica.
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Unidade
de Litotripsia e Medicina Hiperbárica